女性生殖器腫瘤

“女性生殖器腫瘤”為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理具體內(nèi)容如下：

女性生殖器腫瘤

一、宮頸上皮內(nèi)瘤變Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN

1、定義：是一組與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程。

2、兩種結(jié)局：①病變自然消退     ②病變具有癌變潛能

3、鱗狀上皮替代柱狀上皮的機(jī)制：①鱗狀上皮化生     ②鱗狀上皮化 

4、分期：CINⅠ：輕度不典型增生。CINⅡ：中度不典型增生。CINⅢ：重度不典型增生和原位癌

5、CIN的臨床表現(xiàn)：一般無特殊癥狀、偶有陰道排液、可有接觸性出血、婦科檢查可見宮頸局部改變，如紅斑、白色上皮、柱狀上皮異位等。

二、CIN的診斷三階梯診斷步驟：

                   宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

                   陰道鏡檢查

                   HPV(+)和/或細(xì)胞學(xué)檢查可疑者使用

                  宮頸活組織檢查：HPV

三、CIN的治療原則：依據(jù)CIN診斷級(jí)別、參照HPV檢測結(jié)果、治療規(guī)范化、個(gè)體化

CINⅠ級(jí)：60%自然消退、冷凍、激光

CINⅡ級(jí)：20%、5%選用物理治療及子宮頸錐切術(shù)

CINⅢ級(jí)：子宮頸錐切術(shù)或子宮全切除術(shù)           術(shù)后必須定期隨訪！

四、宮頸癌巨檢的病理類型

鱗狀細(xì)胞癌：占70%-80%；

巨檢類型：外生型
                內(nèi)生型
                潰瘍型
                頸管型

五、宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

1、直接蔓延

2、淋巴轉(zhuǎn)移 

3、血行轉(zhuǎn)移(極少見)

六、宮頸癌的臨床分期（FIGO）

期別                  腫瘤范圍

Ⅰ期      癌灶局限在宮頸(擴(kuò)展至宮體將被忽略)
Ⅰa       鏡下浸潤癌
Ⅰa1     間質(zhì)浸潤深度<3mm，寬度7mm 
Ⅰa2     間質(zhì)浸潤深度3-5mm，寬度7mm 

Ⅰb       臨床可見癌灶局限于子宮頸，或顯微鏡下可見病變>Ⅰa2期
Ⅰb1     臨床可見癌灶最大直徑4cm 
Ⅰb2     臨床可見癌灶最大直徑>4cm 

Ⅱ期      腫瘤已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3
Ⅱa       無宮旁浸潤 
Ⅱb       有宮旁浸潤

Ⅲ期      腫瘤擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道下1/3，和（或）導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎
Ⅲa       累及陰道下1/3，但未達(dá)盆壁
Ⅲb       腫瘤已達(dá)盆壁，和（或）有腎盂積水或無功能腎

Ⅳ期      腫瘤播散超出真骨盆或腫瘤侵犯膀胱粘膜及直腸粘膜
Ⅳa       腫瘤侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜
Ⅳb      遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

七、宮頸癌的治療

1、原則：放療適用于各期患者

    手術(shù)適用于Ⅰa~Ⅱa期患者

    腺癌對(duì)放療效果差，盡可能爭取手術(shù)

2、Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌手術(shù)方式：廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

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