中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—肺痛（二）

        中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容。為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，博傲教育小編專門整理了“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—肺痛（二）”如下：

考點(diǎn)四: 肺癰與風(fēng)熱咳嗽的鑒別診斷

        由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似,故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急,以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征,與肺癰初期頗難鑒別,但肺癰之振寒,咯吐濁痰明顯,喉中有腥味, 特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療后,多在氣分而解,如經(jīng)一周身熱不退或退而復(fù)升, 應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能。 

考點(diǎn)點(diǎn)拔

        此考點(diǎn)為一般掌握內(nèi)容,出題概率很低。 

考點(diǎn)五: 肺癰的預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝

1.預(yù)后

        潰膿期是病情順和逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn):

            (1)順證潰后聲音清朗, 膿血稀釋而漸少, 臭味亦減,飲食知味, 胸肋稍痛, 身體不熱, 坐臥如常, 脈緩滑。

            (2)逆證潰后音嗄無力, 膿血如敗鹵, 腥臭異常, 氣喘, 鼻煽, 胸痛, 坐臥不安, 飲食少進(jìn), 身熱不退, 顴紅, 爪甲青紫帶彎, 脈短澀或弦急,為肺葉腐敗之惡候。因此,膿液能否排出是治療成敗的關(guān)鍵。

2.預(yù)防調(diào)攝

        在預(yù)防方面, 當(dāng)注意寒溫適度, 起居 有節(jié), 以防受邪致病; 并禁煙酒及辛辣炙煿食物, 以免燥熱傷肺。一旦發(fā)病, 則當(dāng)及早治療, 力求在成膿前得到消散, 或減輕病情。

        對(duì)于肺癰患者的護(hù)理, 應(yīng)做到安靜臥床休息, 飲食 宜食清淡蔬菜, 多吃水果, 禁食一切辛辣刺激食物, 吸煙飲酒者,均須戒除。  

考點(diǎn)點(diǎn)撥

        此考點(diǎn)需重點(diǎn)掌握肺癰潰膿期病情順逆的轉(zhuǎn)化。

考點(diǎn)六: 肺癰的的臨證備要

        1.治療禁忌 過早補(bǔ)斂。

        2.防止發(fā)生大咯血 本病在成癰潰膿時(shí), 若病灶部位有較大的肺絡(luò)損傷,可以發(fā)生大量咳血,應(yīng)警惕出現(xiàn)血塊阻塞氣道, 或氣隨血脫的危象, 當(dāng)按 照“血證" 治療, 采取相應(yīng)的急救措施。

        3.慎溫補(bǔ),宜通腑 本病不可濫用溫補(bǔ)保肺藥,尤忌發(fā)汗損傷肺氣;還應(yīng)注意保持大便通暢,以利于肺氣肅降, 使邪熱易解。

        4. 膿流入胸腔者預(yù)后較差, 必要時(shí)可做胸腔穿刺引流。此外, 如遷延轉(zhuǎn)為慢性, 病程在3個(gè) 月以上,經(jīng)內(nèi)科治療, 肺部膿腔仍然存在, 有手術(shù)指征

考點(diǎn)點(diǎn)撥

        肺癰初期,成癰期,潰膿期,恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)及治法方藥為考查的重點(diǎn),幾乎每年都有相關(guān)考題,應(yīng)重點(diǎn)掌握。

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