中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病癥—厥證的辨證論治

        中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容。為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，博傲教育小編專門整理了“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病癥—厥癥的辨證論治”如下：

（一）辨證要點(diǎn)
1.首先辨病因：

• 氣虛厥證，多屬平素體質(zhì)虛弱，厥前有過(guò)度疲勞、睡眠不足、饑餓受寒等誘因。
• 血虛厥證，則與失血有關(guān)，常發(fā)生于大出血、月經(jīng)過(guò)多或分娩之后。
• 痰厥，好發(fā)于恣食肥甘、體豐濕盛之人。
• 食厥多發(fā)于暴飲暴食之后。

2.其次辨虛實(shí)，這是厥證辨證之關(guān)鍵所在。

（二）治療原則

        治療原則主要是回厥醒神。但應(yīng)辨虛實(shí)，實(shí)證宜開(kāi)竅、化痰、辟穢而醒神；虛證宜益氣、回陽(yáng)、救逆而醒神。具體來(lái)說(shuō)，氣厥實(shí)證順氣開(kāi)郁，氣厥虛證補(bǔ)氣回陽(yáng)；血厥實(shí)證活血順氣，血厥虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血；痰厥行氣豁痰；食厥和中消導(dǎo)。[提示：第五版教材認(rèn)為，厥證實(shí)證常見(jiàn)氣壅息粗，四肢僵直，牙關(guān)緊閉，脈沉實(shí)或沉伏，一般先用搐鼻散取嚏，繼用蘇合香丸或玉樞丹，開(kāi)竅醒神。

（三）分證論治

        記憶歌訣

        氣血厥證分虛實(shí)，痰厥導(dǎo)痰食保術(shù)。

1.氣厥

（1）實(shí)證

        臨床表現(xiàn)：多因情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸氣粗，或四肢厥冷，苔薄白，脈伏或沉弦。

        治法：順氣降逆開(kāi)郁。

        代表方：五磨飲子加減。必要時(shí)可先鼻飼蘇合香丸，以宣郁理氣，開(kāi)閉醒神。平時(shí)可服柴胡疏肝散、逍遙散、越鞠丸理氣解郁，調(diào)和肝脾，防止復(fù)發(fā)。[提示：新世紀(jì)（第二版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》氣厥實(shí)證——開(kāi)竅、順氣、解郁——代表方：通關(guān)散合五磨飲子。

（2）虛證

        臨床表現(xiàn)：眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。

        治法：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神。

        代表方：生脈飲、參附湯、四味回陽(yáng)飲。本證亦有反復(fù)發(fā)作的傾向，平時(shí)可常服香砂六君子丸，另可加用甘麥大棗湯養(yǎng)心寧神，甘潤(rùn)緩急，合前方則心脾同調(diào)，更可加強(qiáng)療效。[提示：新世紀(jì)（第二版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》氣厥——虛證代表方：生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲。

2.血厥

（1）實(shí)證

        臨床表現(xiàn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌紅，脈多沉弦。

        治法：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀。

        代表方：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。前方以平肝潛陽(yáng)息風(fēng)為主，后方以活血順氣為主。

（2）虛證

        臨床表現(xiàn)：突然昏厥，面色蒼白，口唇無(wú)華，四肢震顫，目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。

        治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。

        代表方：急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯。前方益氣固脫，后方補(bǔ)益氣血。

3.痰厥

        臨床表現(xiàn)：突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

        治法：行氣豁痰。

        代表方：導(dǎo)痰湯加減。若痰濕化熱，證見(jiàn)口干便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)者，可加黃芩、梔子、竹茹、瓜蔞仁等以清熱降火，或用礞石滾痰丸以豁痰清熱降火。

4.食厥

        臨床表現(xiàn)：暴飲暴食，突然昏厥，脘腹脹滿，嘔呃酸腐，頭暈，苔厚膩，脈滑。

        治法：和中消導(dǎo)。

        代表方：昏厥若在食后未久，應(yīng)用鹽湯探吐以去實(shí)邪，再用神術(shù)散合保和丸加減治之。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

        此考點(diǎn)要全面掌握所有的分證論治方藥，對(duì)厥證危重時(shí)的急救治法方藥也要加以重視。

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